الطب عن بُعد يدخل مرحلة الإنتاج الواسع

خلال السنوات الخمس الماضية، لم يعد الطب عن بُعد في روسيا ظاهرة استثنائية مرتبطة حصراً بجائحة COVID-19، بل تحول تدريجياً إلى قطاع كامل في سوق الخدمات الطبية. وفقاً لبيانات المركز الروسي لدراسة الرأي العام (ВЦИОМ)، فإنه إذا كان 8% فقط من الروس يستخدمون الاستشارات الطبية عن بُعد في عام 2020، فإن هذه النسبة ارتفعت إلى 22% في عام 2025. وهذا يعني فعلياً نمواً في قاعدة المستخدمين بنحو ثلاثة أضعاف.

في الوقت نفسه، لا تزال إمكانات السوق أعلى بكثير من المؤشرات الحالية. وفقاً لدراسة أجراها ВЦИОМ، فإن 64% من الروس المطلعين على مفهوم الطب عن بُعد يقبلون استخدام الاستشارات الإلكترونية مستقبلاً - سواء عبر الإنترنت أو الهاتف. لكن في المقابل، لا يزال نحو نصف المواطنين غير مستعدين للثقة الكاملة بالصيغة عن بُعد. وهذه الفجوة بالتحديد بين الطلب والإمكانات التقنية والقيود القائمة هي التي تحدد تطور السوق حالياً.

الجائحة أوجدت السوق، لكن الاقتصاد هو ما يدفعه الآن

كانت جائحة COVID-19 المحفز الرئيسي لنمو الطب عن بُعد. فخلال فترات الإغلاق، أصبحت الاستشارات الإلكترونية بالنسبة للكثير من المرضى الوسيلة الوحيدة فعلياً للحصول على الرعاية الطبية دون زيارة العيادات. لكن بعد انتهاء الجائحة، لم يعد السوق إلى أحجامه السابقة - بل على العكس، ترسخت هذه العادة.

وزير الصحة ميخائيل موراشكو في مايو 2026 أعلن أنه تم إجراء 24 مليون استشارة طبية عن بُعد في روسيا خلال العام الماضي. وهذا يزيد بنحو 8 ملايين استشارة عن العام الذي سبقه.

يتحول الطب عن بُعد تدريجياً إلى جزء من النموذج اليومي لاستهلاك الخدمات الطبية - خاصة في المدن الكبرى وبين السكان العاملين. يقدّر المستخدمون في المقام الأول توفير الوقت، وإمكانية الحصول السريع على رأي ثانٍ أو استشارة حول تشخيص معروف بالفعل.

وفقاً لما ذكرته رئيسة القطاع الطبي في СберЗдоровьяألينا غوبانوفا، فإن "أكثر من 60% من المسائل المتعلقة بالصحة يمكن حلها عن بُعد" اليوم. ولا يقتصر الأمر على استشارات الأطباء العامين فحسب، بل يشمل أيضاً متابعة المرضى المصابين بأمراض مزمنة، وتفسير نتائج التحاليل، وتعديل العلاج، وتقديم الدعم النفسي.

وتشير غوبانوفا إلى أن "الاستشارة الطبية عبر الإنترنت تتيح إمكانية التواصل مع طبيب ذي خبرة بشأن أي استفسارات تتعلق بالصحة، دون إضاعة الوقت في التنقل والانتظار في الطوابير".

كما تسجل الشركة ارتفاعاً حاداً في الطلب من جانب المستخدمين. فوفقاً لبيانات СберЗдоровья، ازداد عدد الاستشارات الطبية عبر الإنترنت من خلال الخدمة بمقدار 12 ضعفاً خلال السنوات الست الماضية.

لم يعد الطب عن بُعد مجرد"مكالمة فيديو مع الطبيب»

يتجاوز السوق تدريجياً نطاق الاستشارات الطبية الإلكترونية التقليدية. إذ يعمل اللاعبون الكبار على تطوير نهج متكامل يجمع بين الطب عن بُعد والتشخيص المخبري والسجلات الطبية الإلكترونية وخدمات الذكاء الاصطناعي والمراقبة عن بُعد لحالة المرضى.

ويشهد قطاع متابعة المرضى المصابين بأمراض مزمنة نمواً سريعاً بشكل خاص. وكما تشير الخبيرة الرئيسية في «أكتيون ميديتسينا»ناتاليا جورافليفا، فإن الطب عن بُعد يحقق أكبر فعالية في التعامل مع مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري، وكذلك في صيغة الاستشارات المتكررة.

وتستخدم SberZdorovye بالفعل أجهزة طبية ذكية للمراقبة عن بُعد للمرضى. ووفقاً لمعلومات الشركة، أتاح استخدام هذه التقنيات خفض عدد حالات الاستشفاء واستدعاء سيارات الإسعاف بنسبة 70%، فيما انخفضت الوفيات بين المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30%.

وفي الوقت نفسه، يتعاظم دور الذكاء الاصطناعي. فوفقاً لبيانات SberZdorovya، تُعزى بالفعل نسبة 13% من الاستفسارات المتعلقة بالمسائل الطبية في الخدمة إلى المساعد القائم على الذكاء الاصطناعي المدعوم بتقنية GigaChat. وتساعد هذه الأنظمة في جمع السوابق المرضية بشكل أولي، وتحليل نتائج الفحوصات، وتوجيه المريض إلى المسار العلاجي المناسب.

في الواقع، يتجه السوق نحو نموذج الطب الأولي الرقمي، حيث يصبح التواصل عبر الإنترنت المرحلة الأولى من تفاعل المريض مع منظومة الرعاية الصحية.

شركات التأمين لا تتعجل في جعل الطب عن بُعد أقل تكلفة

على الرغم من الاعتقاد السائد بأن الاستشارات عبر الإنترنت يجب أن تخفض تكلفة الخدمات الطبية بشكل كبير، إلا أن شركات التأمين تقيّم الوضع بحذر أكبر بكثير.

وتشير مديرة التأمين الطبي في SberStrakhovanieناتاليا خاريناإلى أن الطب عن بُعد يساعد فعلاً في خفض تكلفة برامج التأمين الطبي الطوعي، ولكن في سيناريوهات محددة فقط.

وتقول خارينا: "من الأفضل استخدام صيغة الطب عن بُعد للمتابعة اللاحقة، وتوضيح الحالة الصحية، ومراقبة التطورات، أما الاستشارة الأولى فيُفضل إجراؤها حضورياً".

تعتبر شركة VSK أن الصيغة الإلكترونية بحد ذاتها لا تؤثر بشكل جوهري على أسعار برامج التأمين. وبحسب قول رئيسة إدارة الطب الرقمي في VSKأولغا سيمينوفا، فإن الأثر الاقتصادي لا يظهر إلا عندما تبني شركة التأمين مساراً رقمياً متكاملاً للمريض.

وتشير سيمينوفا إلى أن "المسار الرقمي يتيح توفير ما يصل إلى ربع تكلفة الحالة الطبية".

في الوقت نفسه، تقر شركات التأمين بأن الطب عن بُعد يتيح الحد من الفحوصات الزائدة وتوجيه المريض بشكل أسرع نحو المسار الطبي المناسب.

وتشير شركة إنغوسستراخ إلى أن تكلفة الاستشارة الحضورية والاستشارة عن بُعد متماثلة تقريباً في معظم الحالات، ولذلك لا يشهد السوق حتى الآن وفورات مباشرة من الطب عن بُعد.

وأوضح المكتب الصحفي للشركة قائلاً: "بالنسبة لنا، هذه وسيلة لتوفير خدمة مريحة وإظهار الاهتمام بالعملاء، لكن تقديم هذه الخدمة لا يعني تلقائياً تغيير سعر الوثيقة".

ووفقاً لتقديرات شركة RESO-Garantiya، فإن الأثر المالي لا يظهر إلا عند الاستبدال الواسع النطاق للزيارات الحضورية بالزيارات عن بُعد.

"لا يؤدي الطب عن بُعد إلى خفض تكلفة شراء برنامج التأمين إلا في حال تم تصميم مسار الحصول على الرعاية الطبية بحيث يركز على الاستعاضة القصوى عن المواعيد الحضورية بالاستشارات الطبية عن بُعد"، بحسب نائب رئيس إدارة منتجات التأمين الطبي في РЕСО-Гарантияبوريس بولديريف.

الاستشارات الإلكترونية لا تحل محل العيادات - بل تصنّف تدفق المرضى

الوظيفة الأساسية للطب عن بُعد اليوم ليست الاستعاضة الكاملة عن الطب الحضوري، بل إعادة توزيع الأعباء داخل منظومة الرعاية الصحية.

وفقاً للمديرة الطبية في МК «Доктор рядом»داريا تيشينكوفا، يتيح النموذج عن بُعد "استبعاد ما يصل إلى 60% من الحالات التي لا تستدعي موعداً حضورياً".

"نحن لا ننتزع المرضى من العيادات الحضورية - بل نعيد إليها الوقت للحالات المعقدة فعلاً"، تؤكد تيشينكوفا.

على الصعيد العملي، يحظى الطب عن بُعد بطلب خاص في قطاع الأمراض المزمنة، والاستشارات المتكررة، وتفسير التحاليل، ومتابعة المرضى بعد العلاج.

يبقى أطباء الباطنة وأطباء الأطفال وأطباء النساء وأطباء الأعصاب وأطباء الغدد الصماء والأخصائيون النفسيون الأكثر رواجاً بين الاختصاصيين عبر الإنترنت اليوم. وتتطابق بنية الطلب لدى مختلف اللاعبين في السوق بشكل شبه كامل.

في شركة ВСК، يشكّل أطباء الباطنة نحو ثلث المراجعات. أما في شركة «Ингосстрах»، فتستحوذ استشارات أطباء الباطنة على نحو نصف جميع الطلبات. كما يشهد قطاع المساعدة النفسية نمواً مطرداً، لا سيما في التأمين الصحي الطوعي للشركات.

التشريعات هي العائق الرئيسي أمام السوق

على الرغم من تزايد الطلب، لا يزال سوق الطب عن بُعد مقيداً بالتشريعات الروسية. تكمن المشكلة الأساسية في أن الطبيب لا يستطيع وضع تشخيص أولي أو وصف علاج بوصفة طبية دون فحص المريض شخصياً.

يصف المدير العام لجمعية «القاعدة الوطنية للمعارف الطبية» Борис Зингерман هذا الأمر بأنه أحد العوائق الرئيسية أمام تطور السوق.

في الواقع، لا تزال الاستشارة عبر الإنترنت إلى حد كبير خدمة معلوماتية وليست كشفاً طبياً كاملاً. وهذا يخلق مخاطر على العيادات والأطباء على حد سواء.

تشير Дарья Тещенкова أيضاً إلى مشكلة أخرى، وهي غياب آليات فيدرالية موحدة للمساءلة عن الأخطاء في التشخيص عبر الطب عن بُعد.

وتقول: "طالما أن هذا الخطر مرتفع، ستفضل العيادات توخي الحذر ودعوة المريض لموعد حضوري".

وثمة عامل آخر يتمثل في بطء تحديث الأنظمة التنظيمية. فوفقاً لـ ألينا غوبانوفا، تؤدي الإجراءات الطويلة للحصول على تراخيص التسجيل للحلول الطبية الجديدة وخدمات الذكاء الاصطناعي إلى إبطاء تطبيق التقنيات بشكل كبير.

ومع ذلك، يتحرك السوق تدريجياً نحو تخفيف القيود. فبالفعل، في إطار الأنظمة القانونية التجريبية، تستطيع بعض الشركات تعديل العلاج عن بُعد وإصدار وصفات طبية إلكترونية بعد زيارة المريض الحضورية.

المرضى مستعدون للخدمات الإلكترونية أسرع من النظام الصحي

تُظهر الاستطلاعات أن المحرك الرئيسي لتطوير الطب عن بُعد لم يعد شركات التكنولوجيا، بل المرضى والأطباء أنفسهم.

وفقاً لبيانات ВЦИОМ، في عام 2026 وافق ما يقرب من نصف الروس على إجراء استشارة طبية متابعة عبر الإنترنت، إذا عرض الأخصائي هذه الإمكانية بعد الموعد الحضوري.

في الوقت نفسه، يظل مستوى الثقة في الطب عن بُعد غير متساوٍ. فالأقل استعداداً للانتقال إلى الخدمات الإلكترونية هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً والمشاهدون النشطون للتلفزيون.

لكن التصور اليومي للطب عن بُعد يتغير تدريجياً. فإذا كان خلال الجائحة إجراءً اضطرارياً، فإنه يتحول الآن إلى خدمة للاستخدام اليومي - على غرار الخدمات المصرفية الإلكترونية أو خدمات التوصيل.

لهذا السبب بالتحديد، من المرجح أن يواصل السوق نموه حتى مع استمرار القيود التشريعية الحالية. لم يعد السؤال ما إذا كان الطب عن بُعد سيصبح ظاهرة جماهيرية، بل إلى أي مدى ستنجح الدولة ومنظومة التأمين الصحي في التكيف مع هذا النمط الجديد.